vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни фтизиатрииКолликватный туберкулез кожи (скрофулодерма)

Колликватный туберкулез кожи (скрофулодерма)


Существуют две клинические разновидности скрофулодермы - первичная и вторичная. Первичная скрофулодерма возникает лимфо-гематогенным путем. Она характеризуется появлением узлов в подкожной клетчатке размером от фасоли до сливы и больше. Узлы постепенно размягчаются, покрывающая их кожа также вовлекается в воспалительный процесс, истончается и изъязвляется. Образуются не очень глубокие язвы, обычно не связанные с пораженными лимфатическими узлами или костно-суставным процессом. Они локализуются на лице, шее, груди, иногда на верхних и нижних конечностях. Язвы бывают размером от 0,5X1 До 2X3 см и больше, имеют подрытые, мягкие края синюшно-красного цвета, слегка болезненные при пальпации. Дно язвы также мягкое, с вялыми бледно-розовыми грануляциями. На дне язв обнаруживается умеренное или значительное количество серозно-гнойного отделяемого, засыхающего в корки.
В отдельных случаях вокруг развившейся скрофулодермической гуммы образуется соединительная капсула; в таких случаях кожа вовлекается в воспалительный процесс и приобретает синюшно-красноватый цвет; кое-где образуются небольшие свищевые язвочки, покрытые гнойно-кровянистыми корочками.
Вторичная скрофулодерма возникает контактным путем, патологический процесс переходит на кожу с пораженных лимфатических узлов или развивается вокруг свища, связанного с поражением костей и «уставов.
Язвы вторичной скрофулодермы более глубокие, нередко на дне их можно констатировать свищевые ходы, идущие в глубь пораженного лимфатического узла. Они также имеют мягкие подрытые края синюшно-красноватого цвета, гнойного отделяемого обычно бывает больше, чем при первичной скрофулодерме.
Нередко скрофулодерма комбинируется с туберкулезными лимфаденитами (как свищевыми, так и закрытыми), а также с лишаем золотушных, уплотненной эритемой, папуло-некротическим туберкулезом кожи, а иногда даже с туберкулезной волчанкой.
При множественных скрофулодермических очагах нередко у больных наблюдаются явления туберкулезной интоксикации.