vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни фтизиатрииЦирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких


Цирротический туберкулез легких характерен массивным разрастанием грубой соединительной ткани в легком и в плевре в результате инволюции фиброзно-кавернозного, хронического гематогенно-диссеминированного, реже массивного инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких и поражения плевры. Циррозы бывают сегментарные и лобарные, ограниченные и распространенные, односторонние и двусторонние. При цирротических процессах развиваются бронхоэктазы, эмфизема легких, а также наблюдаются симптомы легочной и сердечно-сосудистой недостаточности. К цирротическому туберкулезу легких должны быть отнесены также цирротические процессы, при которых сохраняются клинические признаки активности туберкулеза, наличие туберкулезной интоксикации, склонность к периодическим обострениям, кровохарканьям, а также периодическое скудное бацилловыделение, которое под влиянием туберкулостатиков быстро исчезает. При рентгенологическом исследовании обычно определяют выраженное затемнение легкого различной распространенности, нередко с наличием ячеистых просветлений, смещение органов средостения и трахеи. Бронхогенных отсевов обычно при этом определить не удается. Но если при цирротическом туберкулезе легких устанавливается наличие каверны с бронхогенным отсевом и повторным (длительным) обнаружением микобактерий туберкулеза, то таких больных следует относить в группу фиброзно-кавернозного туберкулеза.
От цирротического туберкулеза легких следует отличать циррозы легких, которые представляют собой относительно благоприятные посттуберкулезные изменения без признаков активности. Они отнесены в классификации к остаточным изменениям после клинического излечения.
Больные цирротическим туберкулезом страдают от одышки, кашля и кровохарканий; явления туберкулезной интоксикации не выражены, температура лишь изредка повышается.
Необходимо проводить длительное диспансерное наблюдение за этими больными, симптоматическое лечение (сердечные препараты, оксигенотерапия). При осложнении неспецифическими пневмониями- лечение пенициллином, сульфаниламидными препаратами, тетрациклином, левомицетином, эритромицином и т. п. с учетом антибиограмм. Противотуберкулезные препараты этим больным назначают преимущественно при наличии обострений туберкулезного характера или в виде весенних и осенних профилактических курсов. Больным циррозом легких туберкулезной этиологии показано лечение в больничных или санаторных условиях.