vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни детской хирургииПиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей


Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки лоханки и чашечек с поражением интерстициальной ткани и канальцев паренхимы почки.

Распространенность пиелонефрита

По заболеваемости в детском возрасте занимает второе место после болезней легких и верхних дыхательных путей. Девочки болеют в четыре раза чаще мальчиков.

Патогенез пиелонефрита

Для развития пиелонефрита нужны два фактора:
1. Попадание бактерий в почку:
a) гематогенно (у больных с заболеваниями верхних дыхательных путей, гнойными поражениями кожи);
b) лимфогенно (лимфатический связь почки с толстой кишкой - инфицирование кишечной палочкой);
c) уриногенним (инфицирование из уретры и мочевого пузыря при пузырно-мочевом рефлюксе).
2. Наличие препятствий для оттока мочи: обструктивные уропатии (аномалии и пороки, затрудняющих пассаж мочи).
Различают:
• Обструктивный пиелонефрит - пиелонефрит, развившийся на фоне аномалий мочевой системы.
• необструктивный пиелонефрит - пиелонефрит без аномалий мочевой системы.
По течению различают:
• Острый пиелонефрит.
• Хронический пиелонефрит.

Клиника пиелонефрита

Общие проявления при остром начале болезни:
• Повышение температуры тела (лихорадка).
• диспепсические явления (рвота, частый жидкий стул).
Специфические проявления:
• Боль в пояснице, симптом Пастернацкого.
• Дизурических явления как проявление цистита.
• Проявления почечной недостаточности (неуемная жажда, головные боли, полиурия, никтурия, гипоизостенурия).

Диагностика пиелонефрита

Анализ мочи:
Общий - повышенный белок, лейкоциты более 8 в поле зрения, иногда эритроциты. По Нечипоренко - лейкоцитов более 2000, эритроцитов свыше 1000.
Другие исследования:
Экскреторная урография (снимки на 5, 10, 15 минуте) - обнаруживает деформацию чашечек, гипотонию лоханки и мочеточников. Цистография - выявляет пузырно-мочевой рефлюкс.

Лечение пиелонефрита

Зависит от фазы процесса и характера выявленного обструкции. При остром пиелонефрите - борьба с токсикозом и обезвоживанием.Антибактериальная терапия, которая длится 1,5-2 месяца с момента нормализации анализов мочи. При хроническом пиелонефрите - санация инфекционного очага, поочередная антибактериальная терапия антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофуранами.При пороках мочевой системы и осложнениях (апостематозный нефрит, карбункул почки) - хирургическая коррекция.