vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни детской хирургииПарапроктит у детей

Парапроктит у детей


Парапроктит - воспаление клетчатки вокруг прямой кишки и заднего прохода.

Может быть:

1. Острым.
2. Хроническим - при долгом течения острого парапроктита и при наличии врожденных параректальных свищей.

Этиология и патогенез парапроктита

1. Микротравмы слизистой прямой кишки и области промежности (частично за счет повышенного прямокишечного давления).
2. Воспаление врожденного параректального свища с переходом на окружающую клетчатку. Факторы: ассоциации кишечной палочки с стафилококком или стрептококком.
3. Наличие аномально глубоких анальных крипт, возникающих под влиянием андрогенов.

Клиника парапроктита

Клиника острого парапроктита Клиника зависит от локализации очага воспаления - поглубже гнойник, тем тяжелее протекает заболевание. Чаще встречаются подкожные, подслизистые и седалищно-прямокишечный парапроктит. Общие признаки: Заболевание начинается остро, повышением температуры тела до 39 градусов, пульсирующим болевым ощущениям в анальной области. Дефекация болезненна. Отмечается задержка стула и мочеиспускания. Местно: отек и гиперемия, болезненность при пальпации. При образовании гнойника - флюктуация. Лечение острого процесса - хирургическое удаление пораженной крипты и передней стенки абсцесса. Клиника хронического парапроктита При воспалении параректального свища клиника во многом зависит от ее особенностей. Неполные свищи, открывающиеся в просвет прямой кишки, могут протекать бессимптомно. При инфицировании свища появляются симптомы, подобные острому парапроктиту с гноетечением из свища.

Диагностика парапроктита

1. Ректальное пальцевое исследование. Выявляет болезненность, отек стенки прямой кишки и флуктуация.
2. При параректальных свищах - зондирование свища, проведение цветной пробы (появление в прямой кишке красителя, введенного через кожное отверстие свища), рентгенофистулография (введение рентгеноконтрастного вещества в свищ с последующим рентгеновским снимком).

Лечение парапроктита

Консервативное
Консервативное лечение проводится как подготовка к оперативному лечению.
1. Диета, бедная шлаками;
2. Сидячие ванны с антисептиками (раствор перманганата калия).
Оперативное
Рациональный метод хирургического лечения - криптектомия с удалением всего хода свища и грануляционной ткани.