Паховая грыжа
- выхождение органов брюшной полости (преимущественно кишечника) в незарощений вагинальный росток брюшины.
Распространенность паховых грыж
Паховые грыжи встречаются главным образом у мальчиков (в связи с опусканием яичка), преимущественно односторонние, чаще справа). Ущемлены паховые грыжи занимают третье место по удельному распространенности среди острых хирургических заболеваний детского возраста.
Классификация паховых грыж
1. Паховая грыжа.
2. Пахово-калиткова грыжа:
a) яичковой,
b) канатиков (90% паховых грыж). Содержимое грыжевого мешка - петли тонкого кишечника, сальник, у девочек, кроме того, - яичников, маточных труб.
Причины паховых грыж
Наследования заболевания, дефицит гормонов матери и плода, неблагоприятные факторы внешней среды.
Клиника и диагностика паховых грыж
Безболезненное выпячивание округлой или овальной формы в паху, что увеличивается при крике, эластичной консистенции. При пальпации - характерное урчание. Симптом "толчка" при кашле ребенка.
Ущемление паховой грыжи.
Внезапно возникающая боль в паховой области, симптомы невправимои грыжи. Рвота, кишечная непроходимость. Во внешнем отверстии пахового канала - болезненный грыжевое выпячивание.
Дифференциальная диагностика паховых грыж
Дифференциальная диагностика проводится с водянкой яичка, крипторхизмом, эктопией яичек, увеличенными лимфатическими узлами, у девочек - кистой Нукке.
Лечение паховых грыж
Консервативное
При неущемлений паховой грыжи - спазмолитики (атропин), обезболивающие (промедол), теплая ванна, горизонтальное положение ребенка с поднятым тазом.
Оперативное.
Операция Дюамеля
- отсечение грыжевого мешка без его раскрытия и пластики канала.
Операция Краснобаева
- отсечение грыжевого мешка с пластикой пахового канала без раскрытия передней стенки. Редко применяется операция Мартинова - отсечение грыжевого мешка с пластикой пахового канала с раскрытием передней стенки.