vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни детской хирургииКрипторхизм

Крипторхизм


Крипторхизм - задержка (ретенция или дистопия) яичка на пути следования в мошонку.

Этиология крипторхизма

В основе развития крипторхизма - задержка дифференциации мезенхимальной ткани в результате дизембриональных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы. Причинами ретенции могут быть: короткие сосуды яичка, недоразвитие пахового канала, соединительнотканные перепонки по ходу опускания яичка.

Классификация крипторхизма

1. Абдоминальный крипторхизм - расположение яичка в брюшной полости до входа в паховый канал:
a) поясничный;
b) подвздошной. 2. Ингвинальний крипторхизм - ретенция яичка в паховом канале:
a) канальный;
b) передкалитковий.
3. Ложный крипторхизм.

Клиника крипторхизма

При пальпации в горизонтальном положении ребенка - яичко или не пальпируется (при абдоминальной форме), или пальпируется в паховом канале (при ингвинальной форме). В случае ингвинальнои формы яичко пальпируется, но перевести его в мошонку не удается. Крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей. При двустороннем крипторхизме наблюдаются признаки полового инфантилизма и гормональной дисфункции. Дети с подозрением на крипторхизм должны обследоваться лежа, так и стоя.

Осложнения крипторхизма

Нарушение сперматогенного функции (у 90% нелеченных пациентов), некроз яичка в результате перекруту, травматический орхит; в литературе описано и такое осложнение, как малигнизация яичка.

Лечение крипторхизма

Консервативное - под надзором и по решению эндокринолога для предупреждения эндокринных нарушений.
Оперативное.
Выполняется в возрасте 2-4 лет. Орхидопексия за Шюллер - одномоментные низведение яичка в мошонку с последующей фиксацией к стенке мошонки или путем извлечения за нить (по Соколову - Гроссу).

Прогноз крипторхизма

Определяется степенью недоразвитие яичек до момента проведения оперативного вмешательства.