- Этиология крипторхизма
- Классификация крипторхизма
- Клиника крипторхизма
- Осложнения крипторхизма
- Лечение крипторхизма
- Прогноз крипторхизма
Этиология крипторхизма
В основе развития крипторхизма - задержка дифференциации мезенхимальной ткани в результате дизембриональных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы. Причинами ретенции могут быть: короткие сосуды яичка, недоразвитие пахового канала, соединительнотканные перепонки по ходу опускания яичка.Классификация крипторхизма
1. Абдоминальный крипторхизм - расположение яичка в брюшной полости до входа в паховый канал:a) поясничный;
b) подвздошной. 2. Ингвинальний крипторхизм - ретенция яичка в паховом канале:
a) канальный;
b) передкалитковий.
3. Ложный крипторхизм.
Клиника крипторхизма
При пальпации в горизонтальном положении ребенка - яичко или не пальпируется (при абдоминальной форме), или пальпируется в паховом канале (при ингвинальной форме). В случае ингвинальнои формы яичко пальпируется, но перевести его в мошонку не удается. Крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей. При двустороннем крипторхизме наблюдаются признаки полового инфантилизма и гормональной дисфункции. Дети с подозрением на крипторхизм должны обследоваться лежа, так и стоя.Осложнения крипторхизма
Нарушение сперматогенного функции (у 90% нелеченных пациентов), некроз яичка в результате перекруту, травматический орхит; в литературе описано и такое осложнение, как малигнизация яичка.Лечение крипторхизма
Консервативное - под надзором и по решению эндокринолога для предупреждения эндокринных нарушений.Оперативное .
Выполняется в возрасте 2-4 лет. Орхидопексия за Шюллер - одномоментные низведение яичка в мошонку с последующей фиксацией к стенке мошонки или путем извлечения за нить (по Соколову - Гроссу).