Гипертрофический пилоростеноз
- нарушение проходимости пилорического отдела желудка за счет врожденной гипертрофии привратника.
Распространенность гипертрофического пилоростеноза
В популяции пилоростеноз встречается с частотой 0,5-3: 1000. Мальчики болеют в 4 раза чаще девочек.
Этиология гипертрофического пилоростеноза
Вероятнее всего, что заболевание является наследственным.
Клиника гипертрофического пилоростеноза
Выделяют две формы гипертрофического пилоростеноза:
Острая форма
При острой форме первые признаки заболевания появляются в конце 2-го - начале 3-й недели. Возникает рвота "фонтаном" остатками пищи застойного характера в промежутке между кормлениями. Симптоматика развивается бурно, в результате чего ребенок худеет, появляются признаки обезвоживания 2-3 степени и декомпенсированного метаболического алкалоза.
Подострая форма
При подострой форме заболевание начинается с зригувань, нерегулярной рвоты. Постепенно развивается гипотрофия. При осмотре ребенка обращает на себя внимание вздутие эпигастральной области и усиленная перистальтика желудка в виде "песочных часов". При пальпации иногда удается прощупать гипертрофированный пилорус.
Диагностика гипертрофического пилоростеноза
При контрастной обзорной рентгенографии брюшной полости в вертикальном положении ребенка наблюдается задержка контрастной массы в желудке, суженный пилорический канал. Фиброгастроскопия подтверждает наличие гипертрофированного пилорического отдела, не раскрывается при раздувании желудка воздухом. УЗИ также подтверждает наличие пилорической гипертрофии.
Лечение гипертрофического пилоростеноза
Лечение гипертрофического пилоростеноза - оперативное. Перед операцией проводится предоперационная подготовка, направленная на коррекцию гиповолемии, гипокалиемии, метаболического алкалоза. Выполняют внешнеслизистую пилоротомию по Фред - Рамштедту, после чего возобновляется проходимость привратника.