vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни детской хирургииГипертрофический пилоростеноз у детей

Гипертрофический пилоростеноз у детей


Гипертрофический пилоростеноз - нарушение проходимости пилорического отдела желудка за счет врожденной гипертрофии привратника.

Распространенность гипертрофического пилоростеноза

В популяции пилоростеноз встречается с частотой 0,5-3: 1000. Мальчики болеют в 4 раза чаще девочек.

Этиология гипертрофического пилоростеноза

Вероятнее всего, что заболевание является наследственным.

Клиника гипертрофического пилоростеноза

Выделяют две формы гипертрофического пилоростеноза:

Острая форма

При острой форме первые признаки заболевания появляются в конце 2-го - начале 3-й недели. Возникает рвота "фонтаном" остатками пищи застойного характера в промежутке между кормлениями. Симптоматика развивается бурно, в результате чего ребенок худеет, появляются признаки обезвоживания 2-3 степени и декомпенсированного метаболического алкалоза.

Подострая форма

При подострой форме заболевание начинается с зригувань, нерегулярной рвоты. Постепенно развивается гипотрофия. При осмотре ребенка обращает на себя внимание вздутие эпигастральной области и усиленная перистальтика желудка в виде "песочных часов". При пальпации иногда удается прощупать гипертрофированный пилорус.

Диагностика гипертрофического пилоростеноза

При контрастной обзорной рентгенографии брюшной полости в вертикальном положении ребенка наблюдается задержка контрастной массы в желудке, суженный пилорический канал. Фиброгастроскопия подтверждает наличие гипертрофированного пилорического отдела, не раскрывается при раздувании желудка воздухом. УЗИ также подтверждает наличие пилорической гипертрофии.

Лечение гипертрофического пилоростеноза

Лечение гипертрофического пилоростеноза - оперативное. Перед операцией проводится предоперационная подготовка, направленная на коррекцию гиповолемии, гипокалиемии, метаболического алкалоза. Выполняют внешнеслизистую пилоротомию по Фред - Рамштедту, после чего возобновляется проходимость привратника.