Гемангиома или ангиома - доброкачественная сосудистая опухоль.

Распространенность гемангиомы или ангиомы

Составляет 50% всех опухолей кожи и мягких тканей у детей.

Патогенез гемангиомы или ангиомы

Гемангиомы развиваются за счет пролиферации сосудов и сосудистого эндотелия (опухоль, а не порок развития). Характерной особенностью гемангиом является наличие артериовенозных соединений на уровне артериол и венул.Благодаря этим сообщением происходит шунтирование крови из артериальной системы в венозную, минуя капиллярную сетку, что приводит морфологические и клинические проявления гемангиом.
По морфологическому строению различают:
Капиллярные гемангиомы (95% всех гемангиом. Гистологически характеризуется наличием компактных слоев мелких, капиллярного типа, сосудов, тесно соприкасаются. Иногда группы сосудов образуют дольки, разделенные прослойками стромы.
Кавернозные гемангиомы (3%) построены из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток.
Смешанные гемангиомы (2%), содержащие, кроме ангиоматозного, другие компоненты.
Преимущественная локализация опухоли (до 80-83%) - верхняя половина тела.
Гемангиома имеет ряд свойств, отличающих ее от новообразований. Это - возможность спонтанной регрессии (относительного замедления роста) "простых" кожных гемангиом после достижения ребенком возраста 6 мес. Действие многих факторов - тепла, холода, химических веществ - способна остановить рост гемангиомы или полностью излечить ее.
По локализации различают:
• простые ангиомы на коже;
• кавернозные, располагающиеся под кожей;
• комбинированные, имеющие кожную и подкожную часть;
• смешанные, когда ангиома сочетается с другими опухолями, например, с Лимфангиома.

Клиника гемангиомы или ангиомы

Простая ангиома характеризуется красной кожной пятном разной величины. Пятно приподнятый над поверхностью кожи. При давлении на край опухоли - ангиома бледнеет, уменьшается, после прекращения давления восстанавливает свой цвет. У детей до 3-4 месяцев заметный периферический рост опухоли. Кавернозная ангиома - образование, которое располагается в подкожной клетчатке. Кожа над ней не изменена, под кожей определяется опухоль в виде конгломерата синеватого цвета, иногда значительные сосуды, подходящие к опухоли. При надавливании на опухоль - последняя уменьшается, затем восстанавливает прежний вид и размеры. Кавернозные гемангиомы могут быть диффузными, без четких границ, или иметь тонкую соединительнотканной капсулой. Комбинированные ангиомы имеют кожную и подкожную части. Смешанные опухоли встречаются редко (около 0,5% случаев). Может быть сочетание ангиоматозного компонента с лимфангиомой, липомой, кератомой, фибромой и другими новообразованиями. В процессе развития гемангиомы могут воспламеняться и укрываться язвами. Грозным осложнением течения гемангиом является кровотечение.

Диагноз гемангиомы или ангиомы

Диагностика гемангиомы не вызывает затруднений. Для выявления анатомических нарушений при большой и глубокой ангиомы, целесообразно выполнить ангиографию, позволяющий установить сосудистые связи опухоли и определить рациональные пути ее лечения.

Лечение гемангиомы или ангиомы

Лечение гемангиом может быть консервативным и оперативным. Хирургическое лечение показано в таких случаях, когда опухоль можно забрать в целом в пределах здоровой ткани, без значительной косметической вреда. При расположении гемангиом на лице это не всегда возможно. Поэтому при данной локализации применяют криотерапию, скперозуючу и гормональную терапию, лучевую и эндоваскулярную терапию. При большом поражении, наличия смешанных форм гемангиом при позднем поступлении больного, применяют комбинированный вид лечения опухолей.