Содержание статьи
Облитерирующий бронхиолит наблюдается редко, преимущественно у детей первых месяцев жизни, и может возникнуть как осложнение ОРВИ.
Клиника облитерирующего бронхиолита
В начале заболевания появляются симптомы острого бронхиолита или бронхопневмонии. При исследовании крови отмечается нейтрофилез, иногда умеренный лейкоцитоз. После острого периода болезни наступает относительная ремиссия, продолжающаяся 3 - 4 недели. Однако в этом периоде обнаруживаются аускультативные изменения (разнокалиберные хрипы, свистящий выдох), локализующиеся на стороне поражения.Затем наступает третий период, в котором при непостоянной фебрильной температуре тела усиливаются бронхолегочные изменения и нарастает недостаточность дыхания. При двустороннем поражении во время очередного обострения возможен летальный исход. При одностороннем поражении возникает быстрое уменьшение легкого за счет атрофии альвеолярной ткани и значительного вторичного нарушения функционального легочного кровотока. У больных появляется симптоматика, характерная для синдрома Мак-Леода (признаки хронического бронхита в пораженном легком и выраженная недостаточность дыхания).
Рентгенологически в начальном периоде заболевания обнаруживаются преимущественно с одной стороны массивные теневые образования, обусловленные наличием ателектазов. В периоде ремиссии эти изменения исчезают, однако после такого относительного благополучия наступает быстро прогрессирующее уменьшение легкого с развитием пневмосклероза.
Бронхографически выявляется деформация проксимальных отделов бронхов, оканчивающихся слепо (незаполнением контрастным веществом периферических разветвлений).
Бронхоскопически обнаруживается диффузный эндобронхит пораженного легкого.
Лечение облитерирующего бронхиолита
В начальном периоде заболевания показано применение антибиотиков и гликокортикоидов, симптоматическая терапия (кислород, при показаниях - спазмолитические и противогистаминные средства). Эффективны ингаляции полусинтетических пенициллинов в сочетании с другими препаратами, лечебная физкультура, массаж грудной клетки и др.Прогноз при диффузном облитерирующем бронхиолите серьезный и более благоприятный у детей, у которых облитерация ограничивается небольшим числом бронхиол.