Абсцесс печени

Этиология абсцесса печени

Заболевание чаще всего является осложнением амебной дизентерии. В печень амебы попадают из кишок, вызывая частичный некроз гепатоцитов. Вокруг участков некроза развивается зона лейкоцитарной инфильтрации и нагноение. Гной шоколадно-красноватого (примесь крови) или зеленого (примесь желчи) цвета и содержит разнообразные микробы (стрептококк, стафилококк, кишечную палочку и др.). Существует мнение, что амеба является способствующим фактором, а нагноение вызывают микроорганизмы.

Клиника абсцесса печени

Чаще наблюдается единичный абсцесс верхней поверхности, однако встречаются и множественные абсцессы. Заболевание характеризуется появлением чувства тяжести и боли в подреберной области. Повышается температура тела. Нарушается общее состояние. Печень увеличивается, становится болезненной при пальпации. Отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия. Различают острое, подострое и хроническое течение абсцесса печени.

Диагноз абсцесса печени

Абсцесс печени диагностировать трудно. Заболевание следует дифференцировать с гнойным правосторонним плевритом, флегмонозным холециститом, поддиафрагмальным абсцессом. Для подтверждения диагноза производят пункцию печени в месте выпуклости и наибольшей болезненности.
Прогноз серьезный, так как часто заболевание осложняется развитием гнойного плеврита, кариеса ребер, прорывом абсцесса в брюшную или плевральную полость.
Лечение вначале медикаментозное (эметина гидрохлорид в сочетании с антибиотиками). Если абсцесс не рассасывается (угроза амилоидоза) - хирургическое лечение.
Профилактика. Предупреждение амебиаза и рациональное лечение больных.