vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииОстиофолликулит (импетиго Бокхарда)

Остиофолликулит (импетиго Бокхарда)


Этиология, патогенез остиофолликулита

Возбудитель стафилококк. Предрасполагающими факторами являются несоблюдение правил личной и общественной гигиены, гипергидроз, перегревание и охлаждение, мацерация и микротравмы кожи, снижение иммунитета, загрязнение кожи.

Клиника остиофолликулита

Пустула локализуется в устье фолликула волоса. Вначале вокруг волоса появляется воспалительное пятно до 5-7 мм в диаметре. Затем на его поверхности образуется полусферической формы, размером до 3-5 мм в диаметре, желто-белого цвета пустула с плотной покрышкой, пронизанная волосом и окруженная венчиком гиперемии. На 3-5 дни пустула ссыхается в желтую корку. Если она вскрывается, выделяется желтый гной и образуется эрозия, которая покрывается коркой. После отторжения корки остается временное розово-коричневое пятно, шелушение. Высыпания могут быть единичные или множественные. Чаще локализуются в области бороды, усов, реже на волосистой части головы (у детей), нередко на туловище, конечностях. Заболевание имеет склонность к самоизлечению.

Дифференциальный диагноз остиофолликулита

Псевдофурункулез. Воспаление эккринных потовых желез. Высыпания появляются у недоношенных ослабленных детей и преимущественно локализуются на волосистой части головы, спине, ягодицах, бедрах, реже на других участках. Пораженная потовая железа окружена воспалительным инфильтратом и пальпируется в виде болезненного узла до 5 мм и более в диаметре. Вначале узел твердой консистенции, а затем становится мягкий. Происходит гнойное расплавление железы, абсцедирование и последующее образование язвы, которая затем рубцуется. Могут возникать серьезные осложнения флегмона, сепсис.
Акнеиформный сифилис. Локализация высыпаний связана с сальными железами и волосяными мешочками (волосистая часть головы, лоб, грудь, межлопаточная область), где отмечаются фолликулярные папулы до 1-3 мм в диаметре, четко отграниченные от здоровой кожи. На вершине узелка определяется коническая или шарообразная пустула 2-3 мм в диаметре с гнойным экссудатом, который ссыхается в желтовато-буроватую корку. Корки отпадают и остаются едва заметные, вдавленные, пигментированные рубчики. Характерны: медленное течение, скудные высыпания, температура не повышается. Появлению сыпи могут предшествовать продромальные симптомы (лихорадка, озноб, артралгии). Серологические реакции (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.

Лечение остиофолликулита

При распространенных формах антибиотики, витамины, общеукрепляющие препараты, общее ультрафиолетовое облучение. Пустулы и корки удаляются. Покрышки гнойничков вскрываются и промываются 3% раствором перекиси водорода. Затем очаги смазываются спиртовыми растворами анилиновых красителей. После подсыхания производится обработка дезинфицирующими аэрозолями, мазями, пастами, кремами, эмульсиями (эритромициновая, тетрациклиновая мази, 5% стрептоцидная и синтомициновая эмульсии и др.). Кожу вокруг очагов поражений протирают дезинфицирующими растворами (салициловый, камфарный, борный спирт).