vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииСтрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго


Стрептококковое импетиго - острая, заразная поверхностная форма стрептодермии, которая начинается внезапно. Болеют главным образом дети.

Этиология пиодермий

Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.

Патогенез пиодермий

Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.

Клиническая картина стрептококкового импетиго

На эритематозном фоне кожи возникают фликтены, которые быстро лопаются, образуя желтые, рыхлые корки. Процесс быстро распространяется. Дети заражают друг друга контактным путем. Клинические варианты импетиго (буллезное импетиго, стрептогенная опрелость, щелевидное импетиго и поверхностный панариций) отличаются по локализации процесса, интенсивности воспаления и длительности заболевания.

Буллезное импетиго

Чаще встречается у взрослых. При этом покрышки фликтеи более плотные, и на их месте образуются буллы с прозрачным содержимым.

Дифференциальная диагностика буллезного импетиго

- Herpes simplex
- Dermatitis bullosa
- Varicella Mikrosporia cutis glabrae.

Лечение буллезного импетиго

Местная терапия
1. Вскрытие буллы.
2. Ограничение водных процедур (душ, купание).
3. Дезинфицирующие растворы для обработки окружающих участков кожи (20% раствор спирта, лосьон с борной кислотой, танином, растворы аналиновых красителей - Sol. Castellani, Sol. Gencian-violetti 2%; Sol. Benzylperoxidi 5-10 % и др.).
4. Дезинфицирующие линименты, кремы, мази (крем с фуцидиновой кислотой, линимент синтомицина (Chloramphenicilum), 5% крем дерматол, Cefalexinum 0,25 4 раза в день, Baneocin (Neomycini sulfas, Bacitracinum), Bepanten Plus (Dexpanthenolum, Chlorhexidini hydrochloridum), linimenti, cremo, unguentum Streptocidi (Sulfanilamidum) 2-10% и др.
Общая терапия
Атибиотики широкого спектра действия (Phenoxymethylpenicillinum 0,25 4 раза в день, Erythromycinum 0,25-0,5 4 раза в день и др.

Щелевидное импетиго

Развивается в уголках губ. Заболевание хроническое. Возникновение заболевания связано обычно с травматизацией (например, после посещения зубного врача), инфекцией полости рта (кариес, тонзилит), мацерацией. Уголки губ воспаляются, образуются желтые корочки, кожа уплотняется, начинает трескаться, длительно не заживает. Заболевание может рецидивировать.
Дифференциальная диагностика Angulus infectiosus cadidamycetica Papulae syphilitica.

Лечение щелевидного импетиго

Местная терапия
1. Дезинфицирующие растворы, растворы анилиновых красителей, крем Фуцидин,
крем Дерматол 5%, лосьоны для обработки кожи.
2. Дезинфицирующие кремы, мази.
3. Дезинфицирующие пасты (Pasta Acidi borici 2%, Pasta Dermatoli 3% и др. перед сном).
Общая терапия
1. Витамины группы В (главным образом рибофлавин).
2. Санация очагов инфекции в полости рта.

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций - это острое или хроническое гнойное заболевание ногтевых валиков и окружающих тканей, возникновению которого способствуют травмы, повреждения при маникюре, мацерация и др.

Клиника поверхностного панариция

Острый поверхностный панариций обычно начинается на одном ногтевом валике, где кожа становится гиперемированной, отечной, на ее
поверхности образуется плоская пустула, которая быстро лопается. Образуется корочка. Хронический поверхностный панариций характеризуется цианозом и инфильтрацией ногтевого валика, отсутствием кутикулы. Иногда, при надавливании на ногтевой валик, выделяется гной. Дистрофия ногтя свидетельствует об инфекции в матрице, ноготь начинает расти неровно или слоится, начиная с корневой части.

Дифференциальная диагностика поверхностного панариция

- Paronychia candidamycetica
- Acrodermatitis continua suppurativa Hallopo.

Лечение поверхностного панариция

Местная терапия
1. Обработка ногтевого валика дезинфицирующими растворами (Sol. Betadini, Sol. Clotrimasoli, растворы анилиновых красителей и др.).
2. При хроническом воспалении в течение 5-6 дней перед сном на ногтевой валик накладывается Ichthyolum purum.
3. Дезинфицирующие кремы (Baneocin) и мази (Bactroban) до исчезновения воспаления.
Общая терапия
1. Антибиотики широкого спектра при распространении инфекции, как в случае impetigo streptogenes.
2. Витаминотерапия для улучшения защитных функций кожи.
3. Улучшение микроциркуляции кожи рук.
Физиотерапия
Ванночки для рук с морской солью, ихтиолом, борной кислотой или раствором перманганата калия.