vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииМикроспория

Микроспория


В основном болеют дети. Отмечается широкое распространение возбудителя в почве, на растениях, у животных и значительная его

Микроспория антропофильная

Этиологияи патогенез микроспории антропофильной

Возбудитель Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум), Microsporum Audonii (микроспорум Одуэна). Инфицирование происходит вследствие контакта с больным или его предметами обихода. Развитию заболевания способствуют иммунодефицитное состояние, гиповитаминоз, микротравмы кожи; повышенная температура окружающей среды, несоблюдение правил личной гигиены.

Клинические формы микроспории антропофильной

Поверхностная микроспория гладкой кожи. Поражаются пушковые волосы. Очаги поражения отечные, гиперемированные, кольцевидные. По краям выявляются интенсивная гиперемия, везикулы, корки, чешуйки. При обострении в центре формируются новые, ирисоподобные очаги.
Поверхностная микроспория волосистой части головы. Возникают эритематозно-шелушащиеся очаги поражения с нечеткими краями, неправильной формы, в которых волосы обломаны не все на расстоянии 5-8 мм над уровнем кожи и окружены серым чехликом, состоящим из спор гриба. В очагах поражения сохранены видимо здоровые волосы, а вокруг определяются мелкие эффлоресценции (эритематозно-сквамозные пятна, розовато-ливидные, фолликулярные, лихеноидные папулы.

Дифференциальный диагноз микроспории антропофильной

Поверхностная трихофития гладкой кожи. На открытых участках кожи (лицо, шея) появляются округлые, эритематозно-сквамозные очаги поражения с четкими, приподнятыми краями, состоящими из везикул, пустул, корок, которые склонные к периферическому росту и слиянию. В центре очагов отмечается разрешение. В процесс вовлекаются пушковые волосы. Субъективно зуд. При лабораторном исследовании обнаруживается патогенный гриб Trichophyton tonsurans.
Поверхностная трихофития волосистой части головы. Очаги различной величины, неправильной формы, с нечеткими границами, слабовыраженным воспалением и шелушением. Волосы обламываются на уровне кожи ("черные точки") на расстоянии 2-3 мм от поверхности кожи. В очагах сохранены здоровые волосы. Обнаруживается патогенный гриб Trichophyton tonsurans.

Микроспория зооантропофильная

Заболевание распространено во многих странах мира. Менее контагиозно, чем антропофильная микроспория. Является основной формой микроспории.

Этиология и патогенез микроспории зооантропофильной

Возбудитель Microsporum canis. Заражение происходит при контакте с больными котятами, реже взрослыми кошками, собаками, инфицированными предметами, с больным человеком.

Клинические формы микроспории зооантропофильной

Инфильтративно-нагноительная. Появляются единичные, крупные, инфильтративные, гиперемированные очаги с четкими границами и серыми корками, чешуйками. Все волосы обломаны на уровне 6-8 мм. Вокруг пораженных волос определяется серый чехлик, состоящий из спор гриба. Глубокая нагноительная микроспория типа kerion. Отмечаются общее недомагание, лимфаденит, аллергические высыпания (микроспориды).

Дифференциальный диагноз микроспории зооантропофильной

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы. Возникают единичные, глубокие очаги поражения с яркой гиперемией, гнойными корками. В центре развивается абсцесс с разрушением кожи и волосяных фолликулов. Волосы выпадают, а из опустевших фолликулов выделяется гной. Клиническая картина напоминает медовые соты, Kerion Celsi (медовая сота Цельса). После регресса остаются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом. При лабораторном исследовании обнаруживается Trichophyton mentagrophytes. Инфильтративно-нагноительная трихофития лица. Появляются инфильтративые, фолликулярные, красно-бурого цвета бляшки с гнойными корками, пустулами и шелушением на поверхности. После разрешения остаются атрофия, шелушение. Нередко, наблюдаются интоксикация, субфебрильная температура, лимфангит, лимфаденит и аллергические высыпания (трихофитиды), которые могут быть везикулезные, лихеноидные, уртикарные, узловатые и эритематозно-сквамозные. Обнаруживается Trichophyton mentagrophytes.

Диагностика микроспории зооантропофильной

Микроскопическое (бактериологическое) исследование. Люминесцентное исследование (при облучении лампой Вуда в очагах поражения отмечается изумрудно-зеленое свечение).

Лечение (трихофития, микроспория)

При поражении волосистой части головы и гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос, а также наличии множественных (более 3-х) очагов поражений на гладкой коже внутрь назначаются противогрибковые препараты. Гризеофульвин - внутрь из расчета 20-22 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема во время еды.
Вначале рекомендуется ежедневно до 2-х отрицательных анализов на грибы, производимых с интервалом в 7 дней, затем через день 2 недели и потом 2 раза в неделю (2 недели). Необходимо запивать таблетки гризеофульвина растительным маслом (1 дессертная ложка) для лучшей резорбции препарата в тонком кишечнике. Во время приема гризеофульвина проводятся клинико-лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи 1 раз в 7-10 дней, функциональные пробы печени). Назначается внутрь системный антимикотик "Экзифин" (тербинафин, "Dr. Reddy's") 1 раз в сутки вечером после еды, 6-8 недель. При массе тела 12-20 кг 62,5 мг в сутки, 21-40 кг 125 мг в сутки и более 40 кг - 250 мг в сутки (4-8-12 недель). При микроспории эффективным является увеличение суточной дозы на 50%. "Дермазол ™" (кетоконазол) - внутрь, после еды, при массе тела до 29 кг 50 мг в сутки, 20-40 кг 100 мг в сутки, в течение 6-8 недель. "Изол" (итраконазол, «Глен Марк Лтд», Индия) - внутрь после еды (при массе тела до 25 кг 100 мг в сутки, более 25 кг 100 мг утром и 100 мг вечером, 30 дней). При функциональных нарушениях печени и с профилактической целью во время приема антимикотиков назначается "Антраль®"(трис-[N-(2,3-диметилфенил) антранилато] алюминия гидрат; оригинальный гепатопротектор; разработан нститутом фармакологии и токсикологии АМН Украины). Взрослым и детям старше 10 лет по 0,2 г через 20-30 мин после еды 3 раза в день, 20-30 дней. Детям от 4 до 10 лет по 0,1 г на прием, 20-30 дней. "Антраль®" обладает выраженным гепатопротекторным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и обезболивающим действием. Назначаются витамины (А, С, поливитамины), общеукрепляющие препараты, вазоактивные средства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы. Наружное лечение. Бритье волос, мытье головы мылом и щеткой 1 раз в 7-10 дней. Пораженные участки кожи на волосистой части головы смазываются в течение 2-3-х недель утром 2-5% спиртовым раствором йода или препаратом К-2 (йод кристаллический 5,0 г, тимол 2,0 г , деготь березовый 10,0 г, рыбий жир 15,0 г, хлороформ 45,0 г, спирт камфорный 40,0 мл), а вечером одной из нижеприведенных мазей (салициловая кислота 1,5 г, гризеофульвин 1,5 г, димексид 5 мл, вазелин 30,0 г); (салициловая кислота 3,0 г, сера осажденная 10,0 г, деготь березовый 10,0 г, вазелин 100 г), 10-15% серно-дегтярная мазь. 2% крем "Дермазол ™" (кетоконазол, Кусум Хелтхкер, Индия) - наносится 2 раза в сутки, 3-4 недели и более. 1% крем "Экзифин" ("Dr. Reddy's") - наносится 2 раза в сутки, 3-4 недели и более. При инфильтративно-нагноительной форме назначаются примочки (влажно-высыхающие повязки) с гипертоническим и дезинфицирующим растворами. После стихания воспалительных явлений накладывается 10% ихтиол-2% салициловая мазь в течение 7 дней, противогрибковые (кремы) мази. Проводится ручная эпиляция пораженных волос Изолированное поражение гладкой кожи.

Профилактика (трихофития, микроспория, фавус)

Своевременное выявление, изоляция и лечение больных. Дезинфекция инфицированных вещей, постельных принадлежностей. Санитарно-эпидемиологическая обработка помещений (первичная, текущая, заключительная). Плановые осмотры детских коллективов (карантин, дезинфекция). Тщательное наблюдение за парикмахерскими (систематический осмотр персонала, дезинфекция инструментов). Отлов беспризорных кошек, собак, тщательное обследование люминесцентной лампой членов семьи больного, домашних животных. Ветеринарный надзор за животными (своевременное выявление больных животных, их изоляция). Санитарно-просветительная работа.