vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииМедикаментозная токсикодермия

Медикаментозная токсикодермия


Из лекарственных препаратов токсикодермию чаще всего вызывают антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, барбитураты. Даже такие противовоспалительные средства, как антигистаминные и кортикостероидные препараты, могут вызывать кожные аллергические реакции. Обычно отмечается моновалентная сенсибилизация на какое-либо лекарственное средство, но может наблюдаться и перекрестная аллергия к препаратам одной или нескольких групп:
- антибиотики пенициллины - цефалоспорины;
- новокаин - сульфаниламидные препараты - анестезин - парааминобензойная кислота;
- амидопирин - бутадион - анальгин - реопирин;
- пипольфен - аминазин - дипразин;
- сульфоновые - диуретические средства - гипогликемические препараты из группы сульфанилмочевины и др.

Этиология токсикодермии

Сенсибилизация может быть как врожденной (идиосинкразия), так и приобретенной. Аллергенами могут служить пищевые продукты, любые медикаменты, бактериальные токсины и продукты их распада. Заболевание протекает тяжелее при обстипации, недостаточном употреблении жидкости, нарушении мочеиспускания и т.п.

Клиника медикаментозной токсикодермии

Обычно токсикодермия - это острое заболевание кожи, которое начинается через несколько минут или дней после всасывания аллергена. Высыпания на коже и слизистых оболочках симметричные, их распространенность зависит от интенсивности аллергической реакции. Характерны такие первичные высыпания, как maculae vasculosa inflammatoria (кореподобные макулы, псевдорозеолы, эритема, эритродермия), maculae haemorrhagica (пурпура), уртикарные высыпания, везикулы, пузыри, пустулы, но могут появляться и другие высыпания, кроме специфических (бугорков, гумм) и опухолей. Реже образуются гиперпигментированные, папулезные и нодозные элементы.

Диагностика медикаментозной токсикодермии

1. Характерная клиническая картина (острое начало, симметричные высыпания).
2. Тщательно собранный анамнез (очень важно!).
3. Аллергологическое обследование.
4. Аллергические тесты нельзя проводить во время обострения.
5. При аллергической реакции I типа наблюдается повышенный уровень IgE к соответствующему лекарственному препарату.

Дифференциальная диагностика медикаментозной токсикодермии

В случае maculae vasculosa inflammatoria-.
- Розеола при вторичном сифилисе
- Pityriasis rosea Gibert
- Pityriasis versicolor
- Dermatitis allergica.

Основные принципы лечения медикаментозной токсикодермии

- Прекратить прием всех получаемых препаратов, за исключением жизненно необходимых и длительно употребляемых.
- Нормализовать и способствовать выделению из организма шлаковых веществ (слабительные средства, усиленный прием жидкости).
Парентеральное введение дезинтоксицирующих растворов.
- Противовоспалительная терапия (антигистаминные средства, Sol. Calcii chlorati 10% в/в).
Общая терапия
1. Кортикостероиды (доза зависит от тяжести реакции, однако не менее 60 мг
преднизолона в день в два приема или парентерально - доза в 3 раза больше. Доза снижается постепенно в зависимости от тяжести заболевания).
2. Антигистаминные препараты быстрого действия (Zyrtec, Claritine, Kestine), особенно при зуде.
3. В случае аллергической реакции II типа - стугерон, продектин или гепарин.
Местная терапия
Рекомендована для уменьшения субъективных ощущений и для профилактики вторичной инфекции.
1. Lotio Zinci с ментолом Rp.: Zinci ох.
Talci аа 30,0 Spiritus menthol 10,0 Glycerini 20,0 Spiritus aethylici 70° 40,0 Sol. Ac, Borici 2% ad 200 мл M. D. S. Взболтать наносить на кожу ватным тампоном 2-3 раза в день.
2. Кортикостероидные кремы с дезинфицирующими компонентами.
3. Кремы с анестезином, димедролом, лидокаином.
Rp.: Anaesthesini 2,5 /1с. Borici 0,5 Linolae 25,0 М. f. ung. Наружно, два раза в день.
4. Если на кожных покровах появляется шелушение, используются индифферентные линименты или кремы, например, Locobase, или наружные средства, содержащие мочевину (Dardia).