vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииЛимфома кожи

Лимфома кожи


Лимфома кожи (ЛК) - клинически и морфологически неоднородная группа заболеваний, обусловленная первично возникающей в коже злокачественной пролиферацией лимфоцитов.

Этиология и патогенез лимфомы кожи

В последние годы многие исследователи склоняются к тому, что лимфомы - это моноклоновые злокачественные опухоли, распространяющиеся метастатическим путем, а в основе их возникновения лежит не нарушение созревания здоровых клеток, а появление множества опухолевых клеток из одной, образовавшейся в результате мутации. В объяснении причин мутации конкурируют вирусная, химическая и радиационная теории; предполагается также, что возникновение лимфом может быть обусловлено наследственными заболеваниями, сопровождающимися дефектами иммунитета. Обсуждается роль инфекционных факторов, влияние окружающей среды.

Классификация лимфомы кожи

В 2005 г. принята современная классификация ЛК (WHO-EORTC), созданная на основе двух классификаций (ВОЗ и Европейской организации по исследованию рака - EORTC). Она содержит наиболее полную клиническую, патоморфологическую, иммунофенотическую, молекулярно-биологическую и генетическую информацию.
Самой частой формой ЛК является грибовидный микоз (ГМ).

Грибовидный микоз

Клиника грибовидного микоза

Различают три формы грибовидного микоза - классическую, быструю «обезглавленную» и эритродермическую. В течении классической формы ГМ наблюдается три стадии: эритематозная, инфильтративная и опухолевая. В эритематозной стадии на коже образуются пятна различного размера с характерной интенсивной красноватой окраской, сопровождающиеся сильным зудом.
В инфильтративной стадии формируются ограниченные коричневато-красные инфильтраты, бляшки различной величины и формы.
В опухолевой стадии инфильтраты сильно увеличиваются и быстро распадаются, образуя язвы различной величины. Первые клинические симптомы заболевания могут быть связаны с возникновением опухолевого образования. В таких случаях изменения кожи неопухолевого генеза отсутствуют. Эритродермическая форма заболевания обычно начинается внезапно в виде первичной эритродермии. Отмечается зуд и сухость инфильтрированной кожи, приобретающей коричневато-красную окраску. Вариантом этой формы многие авторы считают синдром Сезари (syndrome Sezari), для которого характерна генерализованная эритродермия, диффузное выпадение волос, дистрофия ногтевых пластинок, лимфаденопатия и наличие опухолевых Т-лимфоцитов (клеток Сезари) в периферической крови и в коже.
Варианты ГМ:
- Пойкилодермический Фолликулотропный
- Педжетоидный
- Синдром гранулематозной вялой кожи

Т-клеточные СД30+ Лимфопролиферативные заболевания

Занимают второе место по частоте возникновения среди Т-клеточных ЛК. К этим заболеваниям относятся лимфоматоидный папулез и анапластическая крупноклеточная ЛК, которая редко встречается.

В-клеточная лимфома кожи нижних конечностей, крупноклеточная

Наиболее часто возникает у лиц пожилого возраста. Поражает кожу нижних конечностей в виде подкожных узлов, которые иногда изъявляются. Протекает наименее благоприятно.
Диагностические методы
1. Клинический.
2. Патоморфологический.
3. Иммуногистохимический.
4. Молекулярно-генетический.
Дифференциальная диагностика
На эритематозной стадии заболевание дифференцируют с некоторыми дерматозами, имеющими сходные проявления: экземой, токсикодермией, герпетиформым дерматитом Дюринга, парапсориазом, васкулитом, псориазом и лимфоидной инфильтрацией кожи.
На стадии бляшек и опухолей ЛК дифференцируют с лимфоцитомой, саркоидозом кожи, псориазом и др. ЛК также дифференцируют со специфическими поражениями кожи при хроническом лимфолейкозе и неходжкинской лимфоме.

Лечение лимфомы кожи

Больные ЛК должны находиться под динамическим наблюдением онколога (дерматолога) по
месту жительства.
Общая терапия
1. Иммуномодулирующая терапия (реаферон, Т-активин, левамизол, метилурацил).
2. PUVA-терапия на ранних стадиях.
3. Цитостатические средства курсами (проспидин, винкристин, винбластин, метотрексат и ДР.)-
4. Кортикостероидные препараты.
5. Полихимиотерапия.
6. Лучевая терапия.
7. Симптоматическая терапия.
Местная терапия
1. Кортикостероидные кремы и мази.
2. Дезинфицирующие и способствующие эпителизации линименты, масла на поверхность язв.
3. Симптоматическая терапия.

Новости по теме:

Очередной прорыв в области создания искусственных органов и протезирования совершили ученые. На этот раз их творением оказалась настоящая кожа, обладающая даже способностью чувствовать. Ученые полагают, что данная разработка позволит людям, использующим протезы, получить более полную картину мира и ощущать его проявления даже при
Пересадка кожи – привычная и чуть ли не рядовая операция для современного хирурга. Данное медицинское мероприятие происходит каждый день, а порой и по нескольку раз в день. Однако, несмотря на всю свою повседневность, дермопластика сопряжена с некоторыми затруднениями. Пересадка кожных покровов выполняется по множеству причин – это