vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииГлубокая хроническая вегетирующая пиодермия

Глубокая хроническая вегетирующая пиодермия


Атипическая форма пиодермии с хроническим, агрессивным течением, которая налюдается у больных с поражением сосудов, пониженной сопротивляемостью и снижением иммунитета. В посеве обнаруживаются стрептококки, стафилококки, иногда - Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Процесс может локализоваться на волосистой части головы, коже лица, в кожных складках или на конечностях.

Этиология пиодермий

Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.

Патогенез пиодермий

Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.

Клиника глубокой хронической вегитирующей пиодермии

Заболевание начинается с образования фурункула на фоне обширного инфильтрата; фурункул скоро распадается с образованием периферически растущей поверхностной или глубокой язвы с неровными, подрытыми краями. Поверхность язвы бугристая, фолликулярная, из отверстий выделяется гной. При заживлении язвы образуется шрам с бородавчатой поверхностью. Процесс имеет тенденцию рецидивировать. Часто осложняется элефантиазом.

Дифференциальня диагностика глубокой хронической вегитирующей пиодермии

- Pemphigus vegetans
- Tuberculosis cutis verrucosa et colliquativa
- Mycosis profunda
- Bromoderma
- Iododerma.

Лечение глубокой хронической вегитирующей пиодермии

Местная терапия
1. Дезинфицирующие растворы для очищения поверхности язвы и окружающих тканей (3% перекись водорода, 0,05% раствор хлоргексина и др.).
2. Дезинфицирующие суспензии, линименты, масла для обработки поверхности язвы (с антибиотиками, серой, дерматолом, ксероформом, прополисом и др.).
3. Энзимотерапия (фибролановая мазь, ируксол и др.).
Общая терапия
1. Витаминотерапия, антиоксиданты.
2. Антибактериальные средства с макролидами, фуцидин и др.
3. Улучшение микроциркуляции в коже, ангиопротекторы (как в случае хронической диффузной пиодермии).
Энзимотерапия
Wobenzym 5 табл. 3 раза в день две недели, потом дозу уменьшают до 3 табл. два раза в день в течение 2-6 месяцев.
Физиотерапия
1. Лазерная терапия.
2. Ионофорез с ихтиолом, иодидом калия.