vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииГерпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит


Пузырный дерматоз, для которого характерны сильный кожный зуд и глютеновая энтеропатия.

Этиология герпетиформного дерматита

Полностью не выяснена. Считается, что герпетиформный дерматит - аутоиммунное заболевание, которое ассоциируется с непереносимостью глютена и отложением IgA на базальной мембране. Заболевание может развиваться в любом возрасте, чаще у молодых людей. В пожилом возрасте необходимо исключить паранеопластическую природу заболевания.

Клиника герпетиформного дерматита

Для заболевания характерен особенно сильный зуд, а также симметрично расположенные, группирующиеся на фоне эритемы пузыри и везикулы, эрозии, язвы, корочки, волдыри, экскориации на волосистой части головы, в районе лопаток, локтей, ягодиц. Характерны как истинный, так и эволюционный полиморфизм.

Диагностика герпетиформного дерматита

1. Характерная клиническая картина, анамнез.
2. Гистологические исследования.

Дифференциальная диагностика герпетиформного дерматита

- Pemphigus vulgaris
- Herpes zoster
- Pemphigoid bullosa
- Toxicodermia
- Erythema exsudativum multiforme
- Атипический herpes simplex
- Porphyria cutanea tarda
- Scabies
- Eczema
- Пузыри механического происхождения.

Лечение герпетиформного дерматита

Местная терапия
1. Дезинфицирующие средства (1-2% раствор анилиновых красителей и др.).
2. Кремы, способствующие эпителизации (бепантен, олазоль и др.).
3. Кортикостероидные кремы и мази.
Общая терапия
1. Дапсон по 50-250 мг в день (начинают с 50-100 мг в день, через каждые две недели дозу увеличивают на 50 мг до 150-200 мг в день; после стихания процесса и достижения ремиссии, примерно через месяц после начала лечения, дозу снижают, оставляя под держивающую дозу 50 мг, с приемом препарата через день или один раз в неделю). Возможным побочным действием дапсона является гемолитическая анемия, поэтому необходимо контролировать картину крови. Может развиваться лимфаденопатия («синдром дапсона») или агранулоцитоз.
2. ДДС (диаминодифенилсульфон) 0,05 два раза в день (длительно) или сульфапиридин 1,5-4,0 в день, или сульфаметоксипиридин 0,5-1,5 в день (можно применять, если дапсон не эффективен).
3. Витаминотерапия.
4. В особо тяжелых случаях кортикостероидные средства (преднизолон 25-30 мг в день).
5. Безглютеновая диета - рекомендуется употребление в пищу риса, кукурузы и других продуктов, не содержащих глютен, и избегать блюд из пшеницы, ячменя и ржи, которые содержат глютен.