vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииАллергический кожный васкулит

Аллергический кожный васкулит


Хроническая рецидивирующая уртикарная реакция, для которой характеры поражение сосудов и жалобы на плохое самочувствие.

Этиология аллергического кожного васкулита

Уртикарным васкулитом страдают преимущественно женщины в возрасте 30-50 лет. Это идиопатическое заболевание, причина которого до сих пор не выяснена. Заболевание встречается:
- у пациентов с системной красной волчанкой;
- при сывороточной болезни;
- у пациентов с синдромом Шегрена;
- во время развития инфекционных процессов (паразиты, вирусы, бактерии) и др.

Патогенез аллергического кожного васкулита

Заболевание начинается через 1-2 недели после контакта с аллергеном (чужеродная сыворотка, микроорганизмы, медикаменты и др.), когда образовавшиеся иммунные комплексы оседают на стенке сосудов (венул) и происходит активация комплемента. К месту поврещения мигрируют нейтрофилы, высвобождаются коллагеназа и эластаза и начинается разрушение сосудистой стенки.

Клиника аллергического кожного васкулита

Заболевание начинается с лихорадки (10-15%), болей в суставах (70%), болей в животе и тошноты (20-30%), дыхательной недостаточности, кашля (10-20%), а также появления болезненных, ограниченных высыпаний по типу крапивницы, которые не исчезают в течение 1-4 дней.
Затем на месте высыпаний образуются кровоизлияния, которые, регрессируя, оставляют после себя гиперпигментацию. Могут увеличиваться лимфоузлы и развиваться спленомегалия.

Диагностика аллергического кожного васкулита

1. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличение уровня IgE.
2. Анализ мочи: микрогематурия, протеинурия.
3. Серологические исследования:
- дефицит компонентов комплемента (СЗ, С4, С50);
- повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.
4. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании биоптата.
Дифференциальная диагностика
- Urticaria chronica
- Erythema nodosum.

Лечение аллергического кожного васкулита

Целенаправленное лечение основного заболевания.

Симптоматическая терапия

Комплексная терапия; одновременно применяются:
1. Трициклические антидепрессанты с антигистаминным эффектом (амитриптилин 10-25 мг 2-3 раза в день).
2. Н2-блокаторы (циметидин 0,3 3 раза в день);
3. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин 0,75-200 мг в день или ибупрофен 1,6-2,4 г в день).
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется:
1. Дапсон 50-150 мг в день.
2. Преднизолон парентерально кратковременно.
3. Иммуносупрессивные препараты с цитостатическим эффектом (азатиоприн, циклофосфамид), при назначении которых необходим тщательный контроль клеточного состава крови.