Этиология и патогенез бактероида пустулезного Эндрюса

До конца не установленны. Придается значение стафилококковой инфекции (хронический тонзиллит, гайморит и др.). Указывается связь с хроническим рецидивирующим остеомиелитом.

Клиника бактероида пустулезного Эндрюса

В центральной части ладоней и на сводах стоп на неизмененной коже появляются симметричные, глубоко расположенные пустулы (пузырьки). По периферии некоторых отмечается узкий венчик гиперемии. Содержимое пустул стерильное. Нередко пустулы и пузырьки сливаются с образованием мокнущих бляшек с гнойным отделяемым. Распространяются на всю поверхность ладоней и подошв (кроме подушечек пальцев). Высыпания регрессируют после устранения очагов хронической инфекции. Течение хроническое рецидивирующее. Ремиссии чередуются с обострениями, которые сопровождаются сильным зудом и болезненностью. Во время ремиссий выявляются крупные сухие чешуйки, между которыми могут периодически появляться единичные пустулы и везикулы.

Дифференциальный диагноз бактероида пустулезного Эндрюса

Пустулезный псориаз. На волосистой части головы, симметрично на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей появляются розово-красные папулы с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании узелков наблюдается псориатическая триада: вначале обильное пластинчатое шелушение серебристо-белыми чешуйками и поверхность приобретает вид застывшего или растертого стеарина (феномен стеаринового пятна), при дальнейшем поскабливании чешуйки удаляются и обнаруживается блестящая красная поверхность (феномен псориатической пленки) и продолжение поскабливания вызывает появление мельчайших капелек крови (феномен кровяной росы). В центре папул могут появляться пустулы или пузыри, которые покрываются рыхлыми слоистыми корками, при снятии которых обнаруживаются красные эрозии и развивается пустулезный псориаз.
Дисгидротическая экзема. На боковых поверхностях пальцев кистей, на ладонях и подошвах появляются мелкие, плотные, до 1-3 мм в диаметре пузырьки. Они располагаются в эпидермисе и просвечиваются сквозь него, напоминая "зерна сваренного риса". Реже встречаются крупные многокамерные пузырьки, которые вскрываются или подсыхают. Субъективно сильный зуд.

Лечение бактероида пустулезного Эндрюса

Антибиотики широкого спектра действия. Иммунотерапия. Антигистаминные препараты и гипосенсибилизирующие средства. Витамины. Общеукрепляющие средства. Местно ванночки с дезинфицирующими растворами, с отваром листьев ореха, дубовой коры, шалфея; анилиновые красители; мази с антибиотиками.