vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииВисочный гигантоклеточный артериит

Височный гигантоклеточный артериит


Височный гигантоклеточный артериит, артериит краниальный, артериит темпоральный, Хортона болезнь - системное поражение артерий, преимущественно мышечно-эластического и мышечного типов.
При височном гигантоклеточном артериите наиболее часто поражаются сосуды головы (в первую очередь, височные артерии), грудной отдел аорты. Болеют, как правило, пожилые люди, старше 50 лет, чаще всего женщины. Описано несколько семейных случаев заболевания. Височный гигантоклеточный артериит относится к группе васкулитов аллергических.
Этиология не известна, возможно вирусная. Отмечается связь с респираторными инфекциями, содержанием в доме птиц (попугаев), выявлением в сыворотке поверхностного антигена гепатита В.

Патоморфология височного гигантоклеточного артериита

На участках поражения сосудов обнаруживаются фиксированные иммуноглобулин М и иммуноглобулин G, компоненты комплемента системы. Для острой фазы характерны явления мукоидного набухания, фибриноидной дегенерации в области интимы и средней оболочки артерий с явлениями тромбангиита облитерирующего, некротическими изменениями и переходом в склероз. В составе грануляционной ткани выявляются гигантские многоядерные клетки, сходные с клетками Пирогова - Лангганса.

Клиника височного гигантоклеточного артериита

Начало заболевания чаще всего постепенное - с появления болей и скованности в области шеи, плечевого пояса, недомогания, тошноты, потери аппетита. Возможно и острое начало - высокая температурa, резкие боли головные в области пораженных сосудов, иногда с нарушением и потерей зрения. Прощупывается болезненная и пульсирующая височная артерия. При височной гигантоклеточной аллергии может быть комбинированное поражение коронарных и абдоминальных сосудов.
Наблюдается частое сочетание данного заболевания и ревматической полимиалгии (синдром Форестье - Сертонсини), заключающейся в появлении у пожилых людей симметричной полимиалгии, особенно в области мышц шеи. плечевого пояса, и сопровождающейся субфебрильной температурой, астенизацией, анорексией.
В обоих случаях отмечаются резкое повышение СОЭ - от 50 до 100 мм/ч, гипер-а2-глобулинемия, гипоальбуминемия, умеренная гиперхромная анемия.

Лечение височного гигантоклеточного артериита

Наблюдается выраженный эффект от глюкокортикостероидной терапии (дифференциально-диагностический признак височного гигантоклеточного артериита). Затухание симптомов происходит в течение нескольких дней с момента назначения глюкокортикостероидного препарата (начальная доза 40-50 мг с последующим снижением до поддерживающей 5-10 мг). Показан длительный прием делагила, индометацина, для снятия боли при приступе - обкалывание новокаином околоартериальных тканей.