vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииКарциноидный синдром

Карциноидный синдром


Карциноидный синдром - проявления наличия злокачественной опухоли из энтерохромаффинных клеток тонкого кишечника и аппендикса, связанные с выбросом в кровь медиаторов из трансформировавшихся клеток: серотонина, кининов (брадикинина), гистамина. АКТГ.
Описаны случаи первичного роста опухоли в желудке, легких, поджелудочной и щитовидной железах из эктопических очагов хромаффинной ткани. Метастазы карциноида чаще всего развиваются в печени, костях, легких, селезенке. Провоцирующими факторами выброса медиаторов могут служить физ. или нервное перенапряжение, прием пиши, алкоголя, применение симпатомиметических средств Выброс сопровождается тахикардией, возможны снижение артериального давления, бронхоспазм, профузная диарея, синдром нарушения всасывания, дерматит, телеангиэктазии. Для карциноидного синдрома характерны вегетативные пароксизмы: внезапное покраснение и цианоз верхней половины туловища. чувство жара, периорбитальные отеки. При росте опухоли происходят обтурация кишечника, кровотечение, гепатоспленомегалия, отмечается картина «острого живота». Постепенно при карциноидном синдроме развивается фиброзное поражение клапанов сердца, чаше трехстворчатого, и легочной артерии.
В опухолевой ткани больных карциноидным синдромом накапливаются большие количества серотонина, уровень медиаторов в сыворотке повышается. Синтез никотиновой кислоты ослабляется за счет усиленного образования серотонина из общего предшественникатриптофана Возможно формирование эндогенного гиповитаминоза (пеллагроидный дерматит).
В моче больных выявляется повышенный уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты: 200-300 мг за сутки при норме 10. Определение этого метаболита серотонина используется как диагностический тест на фоне диеты, исключающей продукты, содержащие серотонин.
Лечение хирургическое Симптоматический эффект дают антагонисты серотонина (метисергид), блокаторы адренергических рецепторов, при гистаминпродуцируюших опухолях (чаше всего желудка) - антигистаминные препараты.
Проводится заместительная терапия никотиновой кислотой.