Иммунологический конфликт лежит в основе гемотрансфузионных осложнений при переливании крови. Группы крови определяются наличием или отсутствием на поверхности эритроцитов антигенов А и В (система АВО). Если один или оба антигена отсутствуют, то в сыворотке имеются изоантитела против них (правило Ландштернера). Изоантитела принадлежат в основном к иммуноглобулину М, активируют комплемента систему, обладают сввами агглютининов, вызывают гемолиз. В связи с этим переливание несовместимой крови вызывают гемотрансфузионные осложнения с явлениями шока, системного геморрагического синдрома, острой недостаточности печени, почек. Возможен летальный исход. Др. причина осложнений при переливании крови,-резус-фактор (Rh-антиген). Он присутствует на поверхности эритроцитов у 85 % людей (резус-положительные), отсутствует у 15 % (резус-отрицательные). Несовместимость по Rh-фактору вызвана аллергизацией резус-отрицательных реципиентов при переливании им резус-положительной крови или аллергизацией резус-отрицательной матери антигеном резус-положительного плода. Антирезусные антитела принадлежат к иммуноглобулину G. не фиксируют комплемента систему, вызывают гемолиз. Несовпадение по Rh-антигену или (в более редких случаях) системе АВО (особенно при группе А или В у плода и 0 - у матери) является причиной гемолитической болезни новорожденных, связанной с проникновением антирезусных антител через плаценту и разрушением эритроцитов плода. Опасность развития болезни возрастает при каждой последующей беременности в связи с увеличением титра антител.
Аллергические реакции на переливание крови или ее компонентов связаны с возможностью образования антител к эритро-, лейкои тромбоцитарным антигенам, различным белкам плазмы, остаточным количествам лекарственных веществ, содержащихся в донорской плазме. Опасность таких реакций возрастает и должна учитываться у лиц с аллергической предрасположенностью, аллергическими заболеваниями, особенно сывороточной болезнью, требует повышенной осторожности при переливании, предварительного введения антигистаминных препаратов внутримышечно. Особо опасно переливание плазмы или ее препаратов лицам с дефицитом иммуноглобулина А селективным, так как один из вариантов этой патологии обусловлен наличием у больных антител против иммуноглобулина А. В этих случаях введение донорской плазмы или препаратов у-глобулина способно вызвать различные проявления аллергии вплоть до анафилактического шока. Клинические осложнения на гемотрансфузию могут развиться сразу после переливания по типу аллергической реакции немедленного типа, а в более поздние сроки - по типу сывороточной болезни.
Иммунопатологические механизмы лежат в основе формирования ряда нозологических форм красной.