vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииГипоталамический синдром

Гипоталамический синдром


Гипоталасемический синдром (синоним болезни: синдром диэнцефальный) - симптомокомплекс, развивающийся при патологии гипоталамической области мозга.
Гипоталамус является интегратором и регулятором вегетативных и эндокринных функций гомеостаза, так как на его уровне сходится информация из внешнего мира и внутренней среды организма. Поэтому гипоталасемический синдром отличается крайним полиморфизмом проявлений: нарушения вегетативных функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, эмоциональной сферы (галлюцинаций, чувство страха, сенестопатии), обменные, эндокринные (несахарное мочеизнурение, ожирение, дисфункция щитовидной железы), нервно-мышечные расстройства, гипоталамическая эпилепсия.
Гипоталамус оказывает непосредственное влияние на течение аллергических реакций за счет вегетативной регуляции функций иммунитета и действия на состояние эффекторных тканей, а также выработку адоптивных гормонов. В экспериментах у морских свинок удается вызвать астму бронхиальную после повреждения симпатического отдела гипоталамуса.

Этиология и патогенез гипоталасемического синдрома

Нарушение функций гипоталамуса, характерное для гипоталасемического синдрома, результат перенесенной инфекции, интоксикации, опухоли мозга, черепно-мозговой травмы. Возможна аллергическая этиология гипоталасемического синдрома. Аллергия может быть вызвана аллергенами микробными, аллергенами лекарственными, аллергенами пищевыми и иметь профессиональный характер. Особо следует выделить роль хронических воспалительных процессов (гепатохолецистита, тонзиллита и др.) в развитии гипоталасемического синдрома за счет рефлекторных воздействий и бактериальной сенсибилизации. Аллергический механизм формирования гипоталасемического синдрома подтверждается следующими признаками: у больных наблюдаются аллергические заболевания в анамнезе; появление неврологических симптомов совпадает с обострением аллергического заболевания; аллергологическая диагностика на фоне положительной местной реакции вызывает обострение гипоталасемического синдрома вплоть до криза; отмечается положительный эффект от противоаллергической терапии; устранение аллергена вызывает ремиссию заболевания. Указанные признаки позволяют отличать гипоталасемический синдром аллергического генеза от гипоталасемического синдрома др. этиологии, сопровождающегося аллергическими проявлениями.

Клиника гипоталасемического синдрома

Характерная черта клинического течения гипоталасемического синдрома - вегетативные кризы с частотой от раза в неделю до нескольких раз в сутки. Длительность, как правило, от 30 мин до 2 ч, но может достигать суток. Криз проявляется болью головной, светобоязнью, пароксизмальной гипертонией, тахиили брадикардией, затруднением дыхания, ознобом, усиленным потоотделением, чувством страха. При кризе наблюдаются очаговые симптомы: нарушение конвергенции, нистагм, анизорефлексия сухожильных рефлексов, изменения на электроэнцефалограмме. Возможны тонические судороги, потеря сознания.
В конце приступа у больных выделяется большое количество светлой мочи, после приступа отмечается выраженная астенизация. Вне криза клиника гипоталасемического синдрома носит стертый характер: частая головная боль, потливость, вазомоторные реакции, неустойчивость артериального давления, тяжесть в области сердца, аритмия, ощущение нехватки воздуха, нарушение стула, болезненность в точках проекции шейных симпатических узлов.
Особенности развития вегетативных реакций при гипоталасемическом синдроме по симпатическому и парасимпатическому типам зависят от состояния тонуса нейрогормональных систем. Гипертонический тип гипоталасемического синдрома соответствует преобладанию роли симпатоадреналовой системы, гипотонической - вагоинсулярной. При гипертоническом кризе повышено выделение глюкокортикостероидов, катехоламинов с мочой, при гипотоническом секреция этих веществ снижена. У части больных уменьшается гистаминопектический индекс сыворотки и повышается уровень гистамина в крови.
Больные гипоталасемическим синдромом страдают затяжными пневмониями, часто синдромами бронхоспастическими, длительным неинфекционным субфебрилитетом.
Выделена тонзилогенная дистрофия миокарда, связанная с гипоталасемическим синдромом. У больных такой формой дистрофии миокарда отсутствуют признаки воспалительного процесса при наличии локальных изменений в миндалинах, они часто жалуются на плохое состояние сердца при незначительных изменениях в миокарде, характерны ипохондрические состояния, кардиофобии, локальный гипергидроз, нарушение кожной температуры и гиперэстезии левой половины грудной клетки, шейный ганглиоплексит.

Дифференциальная диагностика гипоталасемического синдрома

Следует дифференцировать аллергические проявления при гипоталасемическои синдроме и сходные симптомы, характерные для этой патологии, но не имеющие аллергического генеза: отеки, крапивницу, зуд кожный, приступы затрудненного дыхания, ринусинусопатию, лекарственную непереносимость. Отечность при гипоталасемическом синдроме вызвана повышением уровня антидиуретического гормона и сопровождается уменьшением диуреза, а также ростом активности гиалуронидазы в моче. Крапивница и отеки при гипоталасемическом синдроме строго локализованы (одна половина туловища, верхние, нижние конечности, лицо) и возникают как предвестники и компоненты гипоталамического криза. Крапивница является следствием нарушения вегетативной регуляции, аналогичное объяснение имеют сдвиги в формуле крови (лейкоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лимфоцитоз) и непереносимость лекарствелных препаратов, влияющих на вегетативные функции. Нарушение дыхания при гипоталасемическом синдроме, как правило, не сопровождается удлиненным выдохом, характерным для астмы бронхиальной. У больных приступообразно изменяются частота и ритм дыхания, вдох - периодически императивный (2-3 раза подряд).

Лечение гипоталасемического синдрома

При аллергической природе гипоталасемического синдрома выявляется и устраняется аллергия, выполняется санация очагов инфекции, в отдельных случаях - специфическая гипосенсибилизация. При гипоталасемическом синдроме различного генеза показаны анти гистаминные препараты в комбинации со спаз молитиками, транквилизаторами, противовоспа лительными средствами и препаратами кальция Эффективны повторные курсы гистаглобулина.