Вовлеченность эозинофилов в патологические процессы определяется их функциями, связанными с инактивацией медиаторов иммунологического воспаления, цитотоксическим эффектом, фагоцитарной активностью. Ускоренное созревание эозинофилов, усиленный выход их в циркуляцию и миграция в ткань определяются рядом факторов: хемотаксисом эозинофилов, хемотаксической активностью гистамина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии, кининов, компонентов комплемента системы опухолевой ткани, агрегированных иммуноглобулинов. При некоторых гиперэозинофильных синдромах причина гиперэозинофилии останется невыясненной.
К заболеваниям, закономерно протекающим с выраженной эозинофилией, относятся следующие:
аллергические (атопические) заболевания по типу аллергических реакций немедленного типа: астма бронхиальная атопическая, дерматит атонический, поллиноз, аллергия лекарственная;
гельминтозы;
болезни коллагеновые: эозинофильный диссеминированный коллагеноз, периартериит узелковый, эозинофильный диффузный фасциит, артрит ревматоидный;
гиперэозинофильные поражения легких: аспергиллез аллергический бронхолегочный, Лефлера синдром, хроническая эозинофильная пневмония, криптогенная эозинофилия, эозинофилия тропическая, эозинофильно-моноцитарная пневмония;
гиперэозинофильные поражения сердца: эндокардит фибропластический париетальный, фиброз эндомиокардиальный;
гиперэозинофильные поражения желудочнокишечного тракта: эозинофильный гастроэнтерит, синдром непереносимости дисахаридов, аллергия пищевая.
Ряд заболеваний проявляется характерной эозинофилией пораженной ткани без гиперэозинофилии крови: при эозинофильной гранулеме костей, эозинофильных гранулеме желудка и полипе, локализующемся в пилорическом отделе или тонком кишечнике. Помимо перечисленных высокая эозинофилия сопровождает вирусные инфекционные заболевания (корь, краснуху), возможна при злокачественных новообразованиях легких, яичников, щитовидной железы, заболеваниях крови (лимфогранулематозе, лимфоме, полицитемии, хроническом миелолейкозе, макроглобулинемии, болезни тяжелых цепей), кожи (пузырчатке истинной, Дюринга болезни псориазе, чесотке, эксфолиативном дерматите), аллергии к грибам, аспергиллезе, кокцидиомикозе, кандидозе кожи и слизистых оболочек, малярии, некоторых иммунологических недостаточностях (преимущественно с поражением лимфоцитов Т), илеите регионарном, дискинезиях кишечника. Наблюдается связь между фазами менструального цикла и эозинофилией ткани матки. Под действием ионизирующего излучения и лучевой терапии (пострадиационный синдром) происходит умеренная эозинофилия крови. Эффект от лучевой терапии при опухолях яичников лучше у тех больных, у которых формировалась эозинофилия. В таких случаях предполагаемые механизмы развития эозинофилии - непосредственное дегранулирующее влияние на базофилы и угнетение Т-системы.
В некоторых случаях гиперэозинофильных синдромах являются первыми признаками развивающегося заболевания.
Лабораторная диагностика. При гиперэозинофильных синдромах необходимы тщательная проверка на гельминты кала, желчи, мокроты, серологические исследования, анализ мокроты, рентгенография легких, контроль состояния лимфоузлов, иммунологические тесты и в первую очередь определение уровня иммуноглобулина Е.