vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииГеморрагический диатез

Геморрагический диатез


Геморрагический диатез состояние, характеризующееся склонностью к кровоточивости.
Геморрагический диатез встречается при ряде заболеваний: врожденных или приобретенных нарушениях свертывающей системы крови при дефекте плазменных факторов (при гемофилиях, болезни Виллебранда, дефиците витамина К, заболеваниях печени), синдроме диссеминированной внутрисосудиетой свертываемости, осложнениях антикоагулянтной терапии, снижении количества и функции тромбоцитов (при тромбоцитопении вирусной, тромбоцитопении медикаментозной и аутоиммунной тромбоцитопатии); поражениях сосудистой стенки, не связанных с первичным нарушением гемостаза при васкулитах аллергических, инфекционных, скорбуте, телеангиэктазии геморрагической наследственной, пурпуре синильной, гаммапатиях.
Причиной развития геморрагического диатеза может быть дефицит витамина К - жирорастворимого, необходимого для синтеза протромбина и плазменных факторов свертывания. Источником витамина К служат свежие овощи и кишечная флора. Гиповитаминоз может быть вызван обтурацией желчного пузыря и нарушением выделения желчи, необходимой для усвоения жиров, синдромом нарушения всасывания, длительным приемом антибиотиков, изменяющих нормальный состав кишечной флоры. Признаки дефицита появляются в течение одной - трех недель от начала действия этих факторов и могут привести к геморрагиям различной степени тяжести вплоть до летального исхода. Нормализация увеличенного протромбинового времени восстанавливается в течение 12-24 ч после приема витамина К (дифференциально-диагностический признак авитаминоза). Для лечения геморрагического диатеза перорально вводят витамин К (попытки парентерального введения витамина приводили к частым аллергическим реакциям немедленного типа). Так, введение витамина К устраняет эффект передозировки антикоагулянтов непрямого действия, являющихся антагонистами витамина К и оказывающих снижающий эффект на уровень протромбина и VII, IX и X факторов свертывания.
Влияние гепарина на свертывающую систему состоит в действии на антитромбин III, инактивирующий тромбин и тем самым предохраняющий стимуляцию перехода фибриногена в фибрин. Влияние гепарина продолжается в течение 6 ч, препарат выводится с мочой и инактивируется гепариназой печени. Признаки геморрагического диатеза, вызванного передозировкой гепарина,совпадают с увеличением времени свертывания в пределах 10-12 мин. Антидотом при передозировке гепарина служит дробное внутривенное введение 1 %-ного раствора протаминсульфата до нормализации коагулограммы.
Явления геморрагического диатеза могут наблюдаться при заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением белоксинтезирующей функции. Это приводит к уменьшению выработки ингибиторов сывороточных протеаз, обладающих фибринолитической активностью, и факторов свертывания (кроме VIII). Отмечаются также тромбоцитопения и дисфункция тромбоцитов.