vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииБолезнь Рейтера

Болезнь Рейтера


Болезнь Рейтера - заболевание, относящееся к группе серонегативных спондилоартропатий, характеризующееся определенным симптомокомплексом, отличительной чертой которого является триада симптомов - уретрит, артрит, конъюнктивит, а в ряде случаев - баланит и кожные проявления.

Этиология и патогенез болезни Рейтера

Болезнь Рейтера рассматривается как полиэтиологический синдром с генетически детерминированными особенностями иммунного ответа. Заболевание сочетается с носительством антигена гистосовместимости HLA - В27. Изучается возможная его связь с инфекционными агентами: микроорганизмами типа хламидий, клебсиелл, шигелл, бедзоний, а также вирусами. Однако такая связь в настоящее время оспаривается. Болезнь Рейтера преимушественно поражаются мужчины среднего возраста.

Клиника болезни Рейтера

Заболевание может начинаться с поражения мочевыводящих путей (уретрит разной степени тяжести, иногда бессимптомный), кишечника (острая диарея), глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), повышения температуры, олигоартрита. Последний Может развиться несколько позднее, характеризуется вовлечением в процесс крупных суставов (коленных, голеностопных/ локтевых, лучезапястных). Иногда процесс распространяется на кожу и слизистые оболочки (экзематозные, папуло-пустулезные, эрозивные элементы). Дольше всего протекает артрит - 2-4 мес и более. Наряду с периферическими суставами часто патология захватывает позвоночник, даже на начальных стадиях заболевания. Характерной чертой этих повреждений является то, что процесс часто ограничен сакроилеитом и почти не затрагивает вышележащих отделов позвоночника. Клинически и рентгенологически сакроилеит выражен слабо и склонен к обратному развитию так же, как и поражения суставов. Нередко у больных формируются энтерит, кардит, серозит, нефрит и др. висцеральные осложнения. Течение заболевания варьирует от стертых, абортивных форм до тяжелых, рецидивирующих нарушений в суставах, иногда привои дяших к неподвижности больного.

Лечение болезни Рейтера

Терапия болезни Рейтера зависит от стадии заболевания. На I стадии (инфекционной) применяются антибиотики, дезинтоксикационные средства (гемодез, унитиол, плазмои кровезаменители), проводятся симптоматическое лечение, санирование очагов инфекции в мочеполовых органах, на II (аутоаллергической) -нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен, бруфен), в тяжелых случаях - глюкокортикостероидные препараты (некоторые считают их неэффективными) и иммунодепрессанты. На этой стадии рекомендуются удаление выпота из суставов и введение гидрокортизона, физиотерапевтические процедуры. При рецидивирующем, затяжном течении используются аминохинолиновые производные (делагил, плаквенил, хлорахин и др.). Есть сообщения о положительных результатах при применении иммуностимуляторов - 150 мг декариса один - три раза в неделю.