vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни акушерстваГонорея в послеродовом периоде

Гонорея в послеродовом периоде


Послеродовой период предрасполагает к восхождению гонорейной инфекции в полость матки и дальше, по трубам, на брюшину малого таза. Широкое раскрытие маточного зева, обилие питательного материала в лохиях, особенно при их задержке, способствуют этому процессу. По материалам Г. А. Бакшта, А. И. Петченко, у 12% больных гонореей наблюдается ног ходи щи 11 острый гонорейный метроэндометрит. В отделяемом матки на З-4-й день можно обнаружить почти чистую культуру гонококка.
Клинические проявления гонорейного метроэпдометрита не всегда отчетливы. Иногда диагноз ставят только ни основании появления бленореи у ребенка. Общее состояние родильницы относительно мало нарушено, температура повышена уморонно, иногда бывает субфебрильной, пульс соответствует температуре.
Повышение температуры обычно наблюдается на 6-8-й день после родов. Со стороны матки отмечаются явления субинволюции, небольшая болезненность ее. Выделения из матки обильные, гнойные, часто с примесью большого количества слизи. Для гонореи характерно раннее появление гнойных выделений - на 3-й день.
Если температура не падает через 7-10 дней, следует думать о распространении процесса на трубы. Иногда переход процесса на трубы и брюшину наблюдается значительно позже - во время первой после родов менструации; после родов гонорейный эндометрит полностью затихает или переходит в скрытую форму.
Переход гонорейного процесса на трубы сопровождается повышением температуры, сильными болями внизу живота с признаками раздрая{еиия брюшины. В начальной стадии отмечается болезненность маткн в области отхождения труб. При дальнейшем развитии заболевания определяются плотпые болезненные трубы, нередко развивается пиосальпинкс. При переходе процесса на брюшину в заднем заматочном пространстве образуется выпот.
Гонорейные общие перитониты бывают очень редко; обычно бурные явления вскоре затихают, процесс ограничивается тазовой брюшиной. Более тяжелое течение гонореи наблюдается при смотанной инфекции.
Профилактика послеродовой гонореи заключается в раннем ее лечении до беременности или во время нее; при подозрении на гонорею родильница должна соблюдать постельный режим до конца 2-й недели послеродового периода.
С лечебной целью назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты согласно схемам лечения острой или хронической гонореи. Обязательна консультация венеролога.