ссылки
Синдром приводящей петли
— патологическое состояние, развивающееся после резекции желудка по Бильрот-II, проявляющееся ощущением тяжести в правом подреберье и рвотой желчью после приема пищи. Частота этого синдрома, по данным разных авторов, колеблется от 0,8 до 51,9 %.
Этиология, патогенез синдрома приводящей петли
Острый синдром приводящей петли развивается при полной непроходимости и, как правило, в ранний послеоперационный период. Причины — чаще всего различные механические факторы и лишь иногда атония приводящей петли. Хронический синдром приводящей петли чаще всего является результатом функциональных нарушений — гипотонии двенадцатиперстной кишки, дискинезии ее, спазма анастомоза и отводящей петли. При пептической язве гастро- энтероанастомоза, когда язвенный инфильтрат сдавливает отводящую петлю, может развиться вторичный хронический синдром приводящей петли механической природы. К нему могут привести перегибы и сращения в области анастомоза.
Клиника синдрома приводящей петли
При легкой степени тяжести синдрома отмечается редкое срыгивание или необильная рвота желчью через 15 мин—2,5 ч после еды. Этим явлениям больные часто не придают значения, трудоспособность сохранена. Синдром средней степени тяжести проявляется распирающей, довольно интенсивной болью в правом подреберье после еды и рвотой желчью, возникающшей довольно часто, а также снижением массы тела и значительным снижением трудоспособности. Тяжелая степень тяжести синдрома приводящей петли характеризуется обильной рвотой желчью после каждого приема пищи. Рвоте, как правило, предшествует мучительная боль в правом подреберье и надчревной области. Больные истощены, трудоспособность их снижена. У большинства пациентов синдром приводящей петли развивается в 1-й год после операции, а у некоторых даже в течение 1-го месяца.
Диагностика синдрома приводящей петли
Диагностика синдрома приводящей петли должна основываться прежде всего на клинической картине. Определенное значение в распознавании синдрома имеет рентгенологический метод исследования, который прежде всего выявляет органическую патологию и некоторые функциональные изменения в культе желудка, приводящей и отводящей петлях, области анастомоза. Заброс контрастного вещества в приводящую петлю (рефлюкс) не может служить достоверным признаком синдрома приводящей петли, поскольку он встречается только у 20—30% больных с явными клиническими признаками этого синдрома.
Хирурги в Москве