vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни абдоминальной хирургииРубцовые сужения пищевода

Рубцовые сужения пищевода


В зависимости от глубины повреждения пищевода и целесообразности лечения у больных могут сформироваться различные сужения пищевода: пленчатые — тонкие мембраны толщиной в несколько миллиметров; кольцевидные — шириной в 2—3 см; трубчатые — протяженностью 5—10 см и более, субтотальные и тотальные. Стриктуры могут быть одиночные и множественные, полные и неполные. Ход сужения часто бывает извилистым, эксцентрично расположенным. При резком сужении возникает супрастенотическое расширение в пищеводе.

Клиника рубцовых сужений пищевода

Основной симптом послеожогового сужения пищевода — это дисфагия, которая появляется с 3—4-й недели от начала заболевания. Вначале дисфагия возникает периодически, сопровождается болью за грудиной, со временем сужение пищевода прогрессирует и может быть полная непроходимость пищевода. Задержка пищи вызывает загрудинную боль и срыгивание. При высокой локализации стеноза пищевода пища во время глотания может попадать в дыхательные пути, вызывая ла- рингоспазм, приступы кашля и удушье. Одним из наиболее частых осложнений руб- цового сужения пищевода является обтурация пищевода пищей, при которой необходима срочная медицинская помощь (эзофагоскопия для извлечения пищевого комка). Часто развиваются хроническое воспаление бронхов, легких вследствие регургитации пищи и аспирации ее в дыхательные пути.

Диагностика рубцовых сужений пищевода

Стеноз пищевода подтверждают данные анамнеза и рентгенологического исследования с бариевой взвесью. При эзофагоскопии выявляется наличие хронического воспаления пищевода, карманов типа дивертикулов и сужение в результате рубцов. Оба метода исследования позволяют уточнить степень, локализацию, протяженность сужения, наличие супрастенотического расширения, пищеводно- бронхиального свища.