vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни абдоминальной хирургииХолангит

Холангит


Холангит — это острое или хроническое воспаление внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Этиология и патогенез холангита

Холангит возникает при холедохолитиазе за счет стаза желчи и имеющейся в желчи инфекции. По характеру патоморфологических изменений в стенке желчных протоков выделяют катаральный и гнойный холангит.

Клиника холангита

Клинические проявления холангита характеризуются внезапным повышением температуры тела до 38—40 °С, потрясающим ознобом, тяжестью и тупой болью в области правого подреберья, тошнотой и рвотой. При гнойном холангите боль интенсивная, рано появляется желтуха, которая связана с поражением печеночной паренхимы, а также с холестазом. При физикальном исследовании этих больных выявляют болезненность в правом подреберье, умеренное напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. У большинства пациентов можно прощупать край увеличенной в размерах болезненной печени. При прогрессирующем, бурном течении гнойного холангита образуются мелкие гнойники в стенках желчных протоков, в толще паренхимы печени и на ее поверхности, что приводит к образованию множественных абсцессов печени. В таких случаях прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика холангита

Диагностика холангита нередко затруднена. Ббльшую информацию о состоянии внепеченочных ходов можно получить при ультразвуковом исследовании, компьютерной томофафии, а также при введении контрастного вещества в желчевыводящие пути под контролем компьютерного или ультразвукового исследования, чрескожной пункции иглой протока печени. Аналогичное исследование можно сделать под контролем лапароскопа или эндоскопически, ретроградно заполняя внепеченочные протоки. Осмотр, пальпация и холангиография во время операции позволяют уточнить причины холангита Вскрывая общий желчный проток, обращают внимание на его ширину (в норме обычно до 1 см), напряжение стенки и характер желчи. Мутная с хлопьями желчь, напряженный, расширенный общий желчный проток являются признаками холангита.